Dor na rexión lumbar

A dor na rexión lumbar é a síndrome de dor máis común na práctica ambulatoria. O 30-60% da poboación dos países desenvolvidos sofre dor nas costas recorrente e ata o 80% de todas as dores nas costas prodúcense na rexión lumbar (espina lumbar). A dor nas costas pode afectar a todos os grupos de idade, pero a condición máis común ocorre entre os 30 e os 60 anos.

Dor relacionada coa enfermidade na rexión lumbar

A dor lumbar é un síntoma inespecífico que pode ter moitas causas. Os médicos diferencian entre síndromes de dor lumbar primaria e secundaria. A maioría da dor na rexión lumbar débese a cambios morfofuncionais no sistema musculoesquelético (síndrome de dor lumbar primaria). Estas son principalmente lesións dexenerativas-distróficas da columna vertebral:

Posibles causas da síndrome de dor lumbar secundaria:

• Tumores primarios e metastásicos das vértebras, medula espiñal e espazo retroperitoneal.
• Fracturas vertebrais.
• Lesións infecciosas das vértebras e dos discos intervertebrais (tuberculose, brucelose, absceso epidural).
• Enfermidades inflamatorias non infecciosas (enfermidade de Bechterew, síndrome de Reiter, artrite reumatoide).
• Lesións óseas metabólicas (osteoporose, osteomalacia).
• Dor de crecemento (escoliose).
• Trastornos circulatorios agudos da columna (ictus).
• Enfermidades do tracto gastrointestinal (curso atípico de apendicite aguda, obstrución intestinal).
• Dor referida en enfermidades dos órganos pélvicos (incluíndo cólico renal, enfermidades xinecolóxicas infecciosas como clamidia, gonorrea, tricomoniase, ureaplasmose, anexite).

A dor na zona lumbar tamén pode ser aguda ou crónica e é causada por danos na columna vertebral ou nas raíces nerviosas. Posiblemente dor errante de estruturas máis profundas:

• riles;
• páncreas;
• colon;
• órganos pélvicos;
• tumores retroperitoneais.

Dor aguda na rexión lumbar

Escordadura aguda. Durante os calambres, a dor localízase na zona dos músculos longos das costas, o que leva a un movemento restrinxido. Non hai transferencia de dor á ingle nin ás extremidades inferiores.

Fracturas vertebrais. Normalmente isto é consecuencia dunha lesión ao dobrarse ou caer sobre as pernas, pero o mesmo resultado pode ocorrer sen lesións ou cun trauma mínimo se o paciente ten un sistema esquelético afectado, osteoporose, síndrome de Cushing, hiperparatiroidismo, mieloma, metástases de tumores malignos aos ósos ou enfermidades de Paget.

Desprazamento dos discos intervertebrais na rexión lumbar. Os síntomas desta enfermidade inclúen dor na rexión lumbar, postura forzada e mobilidade limitada. A implicación das raíces nerviosas no proceso patolóxico está indicada por: dor radicular, xeralmente unilateral; Trastornos sensoriais (parestesia, hiperestesia ou hipalgesia); Reflexo do xeonllo ou do tendón de Aquiles reducido ou ausente.

Síndrome da faceta. A compresión da raíz cando sae da canle espiñal provoca dor radicular que non é causada por danos no disco. A síndrome de facetas unilateral, máis comunmente asociada coa raíz L5, ocorre cando as facetas superior e inferior da articulación intervertebral están agrandadas, o que resulta no estreitamento da canle intervertebral ou foramen.

Absceso epidural. Ocorre máis habitualmente na columna torácica e pode ir acompañado de dor nas costas aguda ao palpar ou tocar a zona afectada. Require un diagnóstico rápido e o inicio de medidas de tratamento, incluída a cirurxía, se hai signos de compresión da medula espiñal. Os procesos patolóxicos na articulación da cadeira poden ir acompañados de dor que irradia ás nádegas e aos membros inferiores ata o nivel da articulación do xeonllo.

Dor lumbar crónica

Espondilose deformante. A espondilose deformante implica cambios dexenerativos nas vértebras lumbares coa formación de espolones óseos que estreitan a canle espiñal e poñen presión sobre as raíces. Se se produce dor lumbosacra ao camiñar con síntomas neurolóxicos (perda de sensibilidade, alteracións sensoriais ou debilidade en ambas as extremidades inferiores), sospéitase a síndrome de claudicación intermitente, que se asocia coa columna vertebral e resulta dun estreitamento da canle espinal. O diagnóstico confírmase mediante un exame.

Espondilite anquilosante. Debe sospeitarse en mozos que teñen dor na parte baixa das costas que se estende ata as cadeiras. En primeiro lugar, hai unha mobilidade limitada e rixidez matinal, unha redución dos movementos respiratorios do peito e unha curvatura e flexión progresivas da columna vertebral torácica. Sinais de raios X: destrución e reestruturación das articulacións sacroilíacas, formación da chamada columna vertebral de "bambú". Síntomas similares con mobilidade limitada da columna vertebral poden ocorrer con:

• artrite psoriásica;
• síndrome de Reiter;
• colite crónica.

Tumores e as súas metástases, enfermidades metabólicas. As seguintes condicións patolóxicas deben ser excluídas usando raios X e mielografía: carcinoma metastásico (de mama, pulmón, próstata, tiroide, ril, tracto gastrointestinal), mieloma, linfoma.

Osteomielite. Causado por bacterias pióxenas (xeralmente estafilococos) ou Mycobacterium tuberculosis; A posibilidade destas infeccións debe confirmarse ou excluírse mediante a determinación da VSG, a radiografía ósea e a proba cutánea de tuberculina.

Tumores intradurais:

• neurofibroma;
• meninxioma;
• Lipoma

Os tumores mencionados anteriormente poden causar dor crónica mesmo antes de que aparezan outros síntomas neurolóxicos. Dor alternada na rexión lumbar debido a enfermidades dos órganos internos. Se os órganos pélvicos están afectados, a dor desprázase á rexión sacra, os órganos da cavidade abdominal inferior - aos segmentos lumbares, a cavidade abdominal superior - aos segmentos torácicos inferiores e lumbares superiores. Non hai síntomas locais nin rixidez nas costas; Os movementos completos das costas non aumentan a dor.

Tratamento

Coa osteocondrose da columna lumbar, o paciente experimenta dor na parte baixa das costas ao camiñar, sentar, levantar obxectos pesados, toser e estornudar. A dor lumbar ás veces irradia pola perna. Neste caso, cómpre contactar urxentemente cun neurólogo.

Non dubides en consultar ao teu médico se:

• sufrindo dor lumbar severa durante máis de 3 días;
• A dor ocorreu despois dunha lesión;
• ao mesmo tempo sente dor na parte inferior das costas, na parte inferior da perna e no pé;
• A dor lumbar está acompañada de entumecimiento nas nádegas, coxas, pernas, pés e áreas da ingle.

A dor lumbar é un síntoma bastante común, especialmente nas persoas maiores. Reumatismo, osteocondrose lumbar e radiculite - todas estas enfermidades causan dor aguda na rexión lumbar. Só un exame axeitado do corpo pode mostrar os resultados e dar unha resposta clara ás causas da dor lumbar.